Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов: описание и преимущества метода

Методика инфракрасной фотокоагуляции относится к категории относительно молодых и высокоэффективных способов терапии при геморрое и чаще всего используется в тех случаях, когда лигирование латексными кольцами невозможно применить из-за небольшого размера узлов.

Суть процедуры, длительностью в несколько секунд, заключается в положительном влиянии инфракрасных лучей на состояние геморроидальных узлов из-за нагревания тканей и коагуляции. Результатом фотокоагуляции является прекращение питания узлов и появление корочки на их поверхности, которая самопроизвольно удаляется во время опустошения кишечника. Узлы могут отпадать полностью или значительно уменьшаться в размерах, а кровотечение – полностью останавливаться.

Согласно данным проведенных исследований, возникновение рецидива после проведения инфракрасной фотокоагуляции наступает только у 14-15% пациентов, и то только в течение 5 лет.

Содержание:

• Показания
• Противопоказания
• Подготовка к процедуре
• Этапы выполнения инфракрасной фотокоагуляции
• Восстановление и реабилитационный период
• Вероятность возникновения осложнений

Показания

Основными показаниями к осуществлению воздействия инфракрасными лучами на геморроидальные узлы, являются:

• Кровоточивость внутреннего геморроя 1-й и 2-й стадии.
• Хронический комбинированный геморрой 1-й и 2-й стадии.
• Циркулярный комбинированный геморрой 1-й и 2-й стадии.

Проведение процедуры для пациентов на 3-й стадии может дать только временный эффект в виде краткосрочного прекращения кровотечения, которое может возобновиться в любой момент, правда с гораздо меньшей интенсивностью.

При наличии внутреннего геморроя 3-й и 4-й стадии его терапия малоэффективна и должна включать не только инфракрасную фотокоагуляцию, а и другие методики, в том числе хирургические.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению процедуры могут послужить:

1. Трещины заднего прохода.
2. Воспалительные заболевания (проктит и др.)
3. Свищи прямой кишки (независимо от природы возникновения)
4. Тромбирование узлов.

Перед проведением коагуляции обязательно должна быть проведена диагностика, благодаря которой проводится оценка общего состояния организма и наличия заболеваний, которые в индивидуальном порядке могут послужить противопоказаниями к проведению процедуры.

Подготовка к процедуре

Подготовка к процедуре инфракрасной фотокоагуляции включает:

• Отказ от приема пищи за 12-24 часа до процедуры, увеличение количества приема жидкости.
• Очищение кишечника.
• Очистительная клизма – 2 раза вечером и 1 раз утром в день процедуры.
• Прием слабительных средств за 10-12 часов до манипуляций.
• Соблюдение бесшлаковой диеты в течение 7-14 дней (по возможности).

Этапы выполнения инфракрасной фотокоагуляции

Инфракрасная фотокоагуляция, направленная на устранение геморроидальных узлов, включает в себя:

1. Прием пациентом соответствующей позы: лежа на спине с прижатыми ногами к животу (на гинекологическом кресле) или лежа на боку в коленно-локтевой позиции (на операционном столе).
2. Введение аноскопа, оснащенного волоконным осветителем, в анальный проход (геморроидальный узел должен находиться в тубусе аноскопа).
3. Введение наконечника инфракрасного коагулятора.
4. Смена позиции световода влево и вправо под разными углами для воздействия на 3-4 точки узла.
5. Обработка анального отверстия асептическим средством после завершения всех манипуляций.

Длительность коагуляции и количество процедур варьируется в зависимости от размеров узла (1-3 секунды). За одну процедуру, при отсутствии противопоказаний, может проводиться коагуляция 2-3 геморроидальных узлов, но чаще всего обработке подвергается только 1 узел. При необходимости повторения сеанса, он может быть назначен не раньше 10-14 дней.

Восстановление и реабилитационный период

После проведения коагуляции геморроидальных узлов с использованием инфракрасных лучей, пациента оставляют под наблюдением специалистов в стационаре (не во всех лечебных учреждениях). Чувство дискомфорта и незначительная боль могут проявляться в течение 5-6 часов после завершения всех манипуляций.

Полное восстановление и заживление происходит в течение 5-7 дней.

В этот период необходимо:

• Исключить сильные физические нагрузки и алкоголь.
• Не принимать препараты, действие которых направлено на разжижение крови;
• Употреблять большое количество воды.
• Соблюдать специальную диету, в основу котрой заложено употребление большого количества клетчатки.
• Принимать слабительные препараты (по назначению врача).

Основной задачей является избежание запоров, которые могут спровоцировать возникновение рецидива.

Вероятность возникновения осложнений

Вероятность возникновения осложнения от применения инфракрасных лучей минимальна, но в некоторых случаях могут наблюдаться:

• Болевые ощущения.
• Повышение температуры.
• Обильные кровотечения.
• Тромбоз тканей.
• Некроз тканей обрабатываемого узла.

Основной причиной таких последствий является несоблюдение времени воздействия или же неполная обработка пораженного участка.

Плановый повторный осмотр должен проводиться врачом через 7-10 дней для оценки эффективности коагуляции.