Геморрой мкб 10: классификация видов геморроя

Геморрой – обусловленное варикозом увеличение венозных сосудов в области ануса, влекущее за собой образование шишковидных разрастаний, вызванное увеличенным поступлением крови из артериального русла с уменьшением оттока из венозного.

Телевизионный эфир и интернет пестрят сообщениями об этой проблеме, способах борьбы с ней от рецептов народной медицины до новейших малоинвазивных методик. Обусловлено это частой встречаемостью данной проблемы. Из врачебных источников известно, что болезни подвержено около 1/10 часть населения старше 18 лет, в большей степени мужчины трудоспособного возраста.

Международная классификация болезней №10 подвержена пересмотру в 2014 году, в ходе чего геморрой отнесен к болезням желудочно-кишечного тракта, получил код K 64.0-64.9.

Основные причины недуга:

• Расстройства функции системы пищеварения: диарея, запор.
• Трудовая деятельность, связанная с подьемом тяжестей.
• Особенности профессии – в вертикальном либо сидячем положении.
• Период беременности, тяжелые роды.
• Неконтролируемый прием агрессивных разжижающих кровь препаратов: чаще варфарин;
• Геморрой – запущенная форма сердечной недостаточности.
• Злоупотребление алкогольными напитками и раздражающими пищевыми продуктами.

По месту, где расположены разрастания делится, кодировка:

1. Внутренний геморрой – K64.0 – K64.3 – изменения происходят в пределах ампулы кишки, не распространяясь за границы сфинктера.
2. Наружный геморрой – K64.3 – K64.5 – разрастания выходят наружу от сфинктера;
3. Смешанные виды геморроя – K64.7 – сочетание обоих видов.
4. Уточненные виды геморроя, не классифицируемые в указанных рубриках – K64.8.
5. Другая патология болезни заднего прохода с появлением шишковидных разрастаний, не диагносцированных точно как геморрой – К64.9.

По особенностям течения различают:

• Обособленно указывают геморрой как следствие периода беременности и родов – код по МКБ 10 O87.2
• Хронический вариант – вышеперечисленные виды, часто текущие в течении длительного времени; в последнем пересмотре МКБ 10 как вид не категорируется, при диагностике присваивается код по вышеприведенной схеме.
• Острый вариант – как логическое продолжение хронического, развивающееся быстро, чаще за часы, реже дни, порой имеющее жизнеугрожающее течение:
• Тромбоз узла – бесповоротно вышедшие за пределы кишки образования, изменяющие при этом окраску от красно-фиолетовой до черной (зависит от времени развития), присоединяются сильные болевые ощущения – код К 64.5.
• Истечение крови из варикозно расширенных вен алой окраски, довольно обильное, приводящее к анемизации организма, порой при натуживании кровь выделяется струйкой – код K 64.8.
• Ущемление, и как следствие: воспаление, некроз. Симптомы схожи с клиникой тромбоза, выявляется изменение состояния пациента: лихорадка, недомогание – по МКБ 10 K 64.8.

Выделяют следующую последовательность развития процесса:

1. 1 стадия. Разрастания выпячиваются в кишку, сильное натуживание порой вызывает появление небольшого обьема крови из анального отверстия, присутствует дискомфорт в прямой кишке – код К 64.0.
2. 2 стадия. Во время опорожнения кишки отмечается выход узлов наружу, что быстро самоустраняется; больные отмечают прибавление чувства зуда и ноющих болей в заднем проходе – по МКБ 10 K64.1.
3. 3 стадия. Выход образований за пределы кишки даже при малом напряжении, не устаняется самопроизвольно, больной прибегает к вправлению рукой; присоединяются понос, запор, что связано с психологическими причинами (больной боится повторения болевых ощущений, крови) – кодируется как К 64.2.
4. 4 стадия. Выпавшие узлы вправлению не поддаются; появляются сильные боли; грозит переходом в острый вариант, чреватым переходом в ущемление, тромбоз, воспаление, кровотечение – код К 64.3.

Диагностика геморроя

• Беседа с пациентом, выявление присутствия факторов, благоволящих появлению данной патологии.
• Осмотр области ануса, пальцевое исследование ампулы прямой кишки, позволяющие выявить наличие шишковидных разрастаний, уплотнений.
• Проведение точных методов исследования, таких как колоноскопия, ректороманоскопия, направленных на исключение полипоза, злокачественных образований прямой кишки.

Лечебная тактика при данном заболевании определяется формой, стадией, факторами ему способствующими, и в современном представлении подразделяется на консервативные:

1. Диета, разрешение запоров, соблюдение адекватной гигиены.
2. Назначение венотонических средств, призванных на нормализовать соотношение притока и оттока крови: детралекс, троксерутин, флебодиа, Прокто-Гливенол.
3. Рекомендации по использованию мазей, свечей с целью коррекции основных симптомов болезни.

К новейшим разработкам в виде малоинвазивных вмешательств прибегают при неэффективности от консервативной терапии:

• Электрокоагуляция.
• Использование колец из латекса с целью лигирования.
• Склерозирующая терапия.
• Инфракрасная фотокоагуляция.

При установке 4 стадии процесса, развитии осложнений принимается решение о проведении геморроидэктомии.

Доктора убедительно просят не заниматься самолечением, при первых признаках болезни обращаться за медицинской помощью, помнить, что промедление имеет тяжелые последствия, вплоть до фатальных!